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COMPLEMENTAIRE
SANTE : INFORMATION ANNEE 2008
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| Niveau
1 Hospitalisation |
Niveau
2 100 % |
Niveau
3 120 % |
Niveau
4 150 % |
Niveau
5 200 % |
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| Hospitalisation, maison de repos | |||||
| - Frais de séjour | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| - Honoraires | 100 % | 100 % | 120 % | 150 % | 200 % |
| - Forfait journalier *Hospitalisation chirurgicale ou médicale : durée illimitée *Hospitalisation psychiatrique, moyen séjour, maison de convalescence, maison de repos, centre de rééducation, maison d'enfant à caractère sanitaire : durée limitée à 90 jours par an. *Toutes autres hospitalisations : non couvertes |
oui | oui | oui | oui | oui |
| - Chambre particulière (mêmes conditions que pour le forfait journalier) |
40 €/ jour |
40 € / jour | 45 € / jour | 50 € / jour | 55 € / jour |
| - Frais d'accompagnement enfants
de moins de 12 ans *Limitation à 30 jours par an. |
25 €/ jour |
25 € / jour | 25 € / jour | 25 € / jour | 25 € / jour |
| - Franchise appliquée sur les actes supérieurs ou égaux à 50 ou 91 € | oui | oui | oui | oui | oui |
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Consultations, visites, actes en K, KE et ATM,
ADE * (médecins généralistes,
spécialistes) |
- non |
100 % non |
120 % oui |
150 % oui |
200 % oui |
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Pharmacie |
- | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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Biologie, radiologie * ,auxiliaires médicaux |
- | 100 % | 120 % | 150 % | 200 % |
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Transports |
- | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| OPTIQUE | |||||
| - Verres (par an et par bénéficiaire) | - | 100 % | 100 %+55 €/verre | 100 %+80 €/verre | 100 %+100 €/verre |
| - Monture (par an et par bénéficiaire) | - | 100 % | 100 %+50 € | 100 %+80 € | 100 %+100 € |
| - Lentilles acceptée | - | 100 % | 100 %+160 €/an | 100 %+240 €/an | 100 %+300 €/an |
| - Lentilles refusées | - | - | 160 €/an | 240 €/an | 300 €/an |
| - Opération de la myopie (par an et par bénéficiaire) | - | - | 80 €/oeil | 120 €/oeil | 150 €/oeil |
| Dentaire | |||||
| - Soins | - | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
| - Prothèses acceptées (supplément plafonné par année civile, par bénéficiaire) | - | 100 % | 200 % | 300 % | 400 % |
| - Prothèses refusées (sauf hors nomenclature) | - | 100 % | 130 % | 230 % | 330 % |
| - Orthodontie acceptée | - | 100 % | 200 % | 300 % | 400 % |
| Prothèses, petit appareillage | |||||
| - Audioprothèses acceptées (par appareil lors de l'achat) | 100 % | 100% + 200 € | 100% + 300 € | 100% + 400 € | |
| - Audioprothèses refusées (par appareil lors de l'achat) | 100 € | 200 € | 300 € | 400 € | |
| - Autres prothèses, appareillage (par an et par bénéficiaire) | 100 % | 100% + 100 € | 100% + 200 € | 100% + 300 € | |
| Cures thermales | - | 100 % | 100 % | 100 % | 100 % |
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- Forfait d'hébergement de cure thermale (sur présentation du justificatif) ou |
- | - | 160 € | 160 € | 200 € |
| - Forfait de déplacement du domicile à l'établissement thermal (situé en dehors de la commune de résidence) | - | - | Jusqu'à 80 € | Jusqu'à 80 € | Jusqu'à 100 € |
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Allocation naissance (par enfant nouveau-né ou adopté inscrit en Complémentaire Santé) |
- | - | 250 € | 250 € | 250 € |
| Capital décès | - | - | 500 € | 500 € | 500 € |
| Assistance (24h/24 et 7j/7) | oui | oui | oui | oui | oui |
| Les plus mutualistes (dont 2 prestations de prévention *) | |||||
| * Ostéodensitométrie * | - | 100 % | FR | FR | FR |
| * Vaccinations (diphtérie, tétanos, poliomyélite) | - | 100 % | FR | FR | FR |
| - Prothèses mammaires (médicalement justifiées) | - | - | FR | FR | FR |
| - Prothèses capillaires (médicalement justifiées) | - | - | FR | FR | FR |
| - Vaccin contre la grippe | - | - | FR | FR | FR |
| - Actes d'ostéopathes, d'étiopathes
et de chiropraticiens, diplômés (limités à 3 consultations par an et par bénéficiaire) |
- | - | 20 € la consultation | 30 € la consultation | 40 € la consultation |
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Les remboursements sont exprimés en pourcentage du Tarif de Responsabilité
de la Sécurité Sociale (TRSS) ou du tarif de convention,
ils sont limités au montant des dépenses réellement
engagées. |
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